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食补?按摩?管道疏通?母乳模式开启攻略

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新手妈妈碰到的第一个大问题,就是母乳(stillen)。此处省略母乳主义好啊母乳主义好一千字,反正大力提倡母乳乃是德国医学界的统一口径,不过具体到个人并非整齐划一,还是要尊重妈妈的意愿。

D妈曾经自我怀疑,觉得我这种流量不足、奶少还堵的妈妈有啥资格写母乳文章。但是转念一想,正因为经历了各种折腾,更有一种久病成医的感觉吧。有了经验以后,2D的母乳喂养比小D当时顺利很多。如果这些经验写出来能帮到人,那就再好不过了。

我们开讲:

发奶vs通乳

对于产后新妈来说,这两个概念一定要弄清楚。发奶,是支持身体分泌出乳汁;通乳,则是帮助乳腺管通畅,让乳汁有流出的通道。两者缺一不可。没有奶水分泌固然不行,但如果身体已经泌乳,乳腺管道却不通,就会造成堵奶。

发奶主要靠食补提供乳汁的原料,通乳则主要靠吸吮和按摩等物理手段。

分娩后一两天内,身体的荷尔蒙变化加上小娃的吸吮刺激,身体会逐步向适宜哺乳的方向转变。首先是产出奶水,这些奶同时也是打通乳腺管道的“先行军”,从各个局部向乳头开口流动疏通。刚开始,涨奶的不适感几乎是必然的,需要配合吮吸和挤按等手段缓解,也就是“通乳”的过程。“发奶”和“通乳”两者实际上是交替前进,开始都是一点一点,慢慢达到后来的顺利和平衡。初步开始有稳定的乳汁流出,一般就说是“下奶”了,而达到较大量的平衡,可能需要一个月到几个月不等。

所以说,分娩后头两天不能喝太多传统上“发奶”的肉汤之类。一上来就补往往会导致泌乳过多,造成严重堵奶,难以缓解。如果肉汤里油脂很多,更会加剧堵塞。

发奶食物

– 水。乳汁里大部分是水,所以水作为基本原料必须足够。开奶阶段,标准是一天三升以上。

– 下奶茶Stilltee。德国下奶神器,是通过各种植物成分刺激乳汁分泌。袋泡茶形式。

– 葫芦巴Bockshornklee。刺激乳汁分泌的草药,有的下奶茶配方中也有,单独服用量更大,通常效果更显著。通常是胶囊形式,里面装有葫芦巴种子磨成的粉。

– 酒酿。中国传统下奶神器,近来因为其酒精成分备受争议。传统派说:煮开了酒精就挥发了。科学派说:煮开了挥发的只是很小部分。D妈相信酒酿煮开还是带点酒精的,但觉得还可以接受。对此有疑虑者宁可不要喝罢。

– 麦汁饮料Malz/Malzbier。虽然名字里有时候会带个Bier(啤酒),但它实际上不含酒精,也属于德国下奶神器。缺点是含糖量高,多喝的话很胖人。

中国传统上也说麦芽发奶,然后又有另一种说法,说麦芽退奶。D妈考证了一下,大意是说跟麦芽炒制的火候有关。这就不好办了,所以还是直接喝Malz比较方便。

认识的一个妈妈说,既介意酒酿的酒精成分,又觉得月子里喝冷的Malz不合适,于是把两者综合一下,用Malz代替了酒酿蛋食谱里的酒酿,即把Malz烧开打一个蛋进去,作为月子餐的一部分。好像也不错呵呵呵。

– 黑芝麻。传统发奶食物,一般做成黑芝麻糊吃。

– 黄花菜/花生/黄豆。传统发奶食物,一般作为炖肉汤的配料。

– 鱼汤/鸡汤/肉汤/猪蹄汤。各种汤水类,能补充水分、蛋白质、脂肪。。。所以不能光喝汤,汤里面的肉得吃。乳腺基本通畅以后,适当的脂肪也得保证。

– 传统中药材类,如通草、王不留行、当归,可用于产后调理,有助于下奶。这个。。。遵医嘱。

哪种食物“最”发奶,其实是不一定的。有人说鸡汤最好,有人说Malz特别管用,还有人说试了各种办法都不着调,偶尔吃一大块烤肉排奶水就哗哗来了。其实哪种食物最有效是根据妈妈的身体情况而定,不妨都试试一轮,再有针对性地缺啥补啥。

另外,尽量保证睡眠也对泌乳有帮助。只是为了照顾月子里的娃,妈妈往往睡眠不足,只能尽量了。

按摩

现在国内很流行“开奶师”和开奶阶段的按摩,D妈查资料的时候常看到的说法是“再痛也要按”,“揉开了就好了”。怎么说呢,堵奶的时候按摩是一定疼的,确实也对通乳有不小的帮助,但不能瞎按,更不能用蛮力,不然反而容易引发乳腺炎。乳腺炎就可怕了,搞不好要动手术排脓,又搞不好以后就没法哺乳了肿么破!(可不是嘛,又肿又破的,想想都疼。)

按摩的大原则,是以乳头为中心,先揉捏中间,再往外扩展,这是疏通乳腺管道。到后来,又要从外向里推挤,把乳汁“擀”向乳头方向。这一步可以用较钝的大齿梳子刮,比用手省力。

D妈的实际经验,按摩是有效的,但最好结合吸奶。让娃吃奶或用机器泵奶的时候,都可以结合按摩,内外夹攻,事半功倍。否则光在硬块的地方揉来揉去,想着“揉开就好了”,可不管是软是硬,奶结就在那里,不离不弃——它没出来啊!

吸奶

相对按摩而言,德国医生和助产士更强调吮吸,大概也是因为按摩太复杂,而吮吸容易操作吧。

第一选择是让娃“亲自”吸奶。一般来说,德国的助产士会在宝宝出生后的第一时间把ta放到妈妈的胸上趴着,鼓励母子进行第一次哺乳的尝试。接下来的一两天里就是不停的吸吸吸,没有也吸,以便在训练娃的吮吸技能同时,向妈妈的身体发出“哺乳”信号。

但是月子里的小娃毕竟力气和精神有限,泵奶器Milchpumpe作为补充,也是通过吸力刺激乳房泌乳。不过德国的医生和助产士一般都是非常坚持娃娃自己吸为优先,奶泵则视情况而定。就效果而言,娃吸出来的量要比泵奶器得多而且彻底,一是因为娃其实吸力不小,而且天生具有灵活多变的吮吸方式刺激乳头,二是因为妈妈对娃的感情,亲喂利于相关激素的分泌,从而增加了产量。

也有妈妈表示,如果奶实在不通,可以让爸爸帮忙吸。D妈查过,医学角度来说不建议。因为成年人的口腔有很多细菌,情况复杂,搞不好会从乳头开头侵入乳腺,造成炎症,那就得不偿失了。

堵奶 Milchstau

堵奶是一定会发生的,就看是什么程度。轻度的只是硬块,及时揉一揉,喂一次奶就会好。严重一点的会疼,要吸好几次才消退,甚至持续一两天。再厉害的,乳房红、肿、热、痛,胀得跟石头一样。到了整个人开始发热的程度,就往乳腺炎方向走了,如果在里面形成脓肿,难免挨一刀排脓。所以在开奶的阶段一定不能懒。如果乳房有硬块就要及时处理,防止恶化,越拖越疼,不理睬是不会自己消的。

堵奶、甚至轻度乳腺炎的时候不需要停止喂奶,相反应该多喂,把淤积的乳汁尽量排出。一定要重视娃的吮吸能力,妈妈们交流下来,压倒性的经验是:娃吸最给力!怎么按摩和使用泵奶器都不见效的肿块,娃吸吸就软了。这里有一个小技巧:抱着娃喂奶的时候,让ta的下巴对准硬块的方向,效果特别好。

在开奶初期,以至于整个哺乳期,都有发生堵奶的可能,但也不完全是坏事。堵奶排除后,奶量往往会增加,也就是说,其实堵奶是乳腺开辟新“战场”的过程之一。

还有比较少的情况,可能是因为外力而造成堵奶,比如娃踢或者顶到乳房,或睡姿一时压到。前面说按摩不要硬压也是这个道理。

很多妈妈发愁奶少,但也有部分“奶牛”体质的妈妈愁奶太多。如果奶水过多,就不必每次都把乳房吸空,以免过于鼓励身体泌乳。尽管如此,乳房有硬块还是必须认真排除。

大部分的堵奶现象都能通过自己的处理及时解决。如果时间拖得太长,疼痛厉害又发热,请及时联系助产士和医生进行查看哈。

热敷vs冷敷

关于堵奶的处理,有人说应该冷敷,有人说应该热敷。其实两者分别有它的道理,要根据具体情况而应用。热敷可以软化堵奶的硬块,但同时也刺激乳腺工作。冷敷则让身体“冷静”下来,避免过多产奶,但是用得过分了会减少奶量。

如果乳房有顽固硬块需要处理,推荐以下顺序:

热敷–>排空乳房–>冷敷

热刺激的手段有:热水袋、樱桃核枕、热水澡,甚至俯身把乳房浸入温热的水盆。稍微热一点是好,但小心不要烫伤。热水澡的效果比局部热敷效果好,因为其加强了全身的循环。如果单纯奶水不足,也可以考虑每次哺乳前热敷。

冷敷的方式听起来都有些奇葩:揉软的卷心菜叶、冷的Quark(一种发酵奶制品,比酸奶稠一些)、吸饱水又冷藏过的尿不湿。。。卷心菜叶是欧洲的老方子了,据说罗马军队都用过卷心菜叶消肿,不知道除了温度,它的成分是不是有什么帮助。Quark估计是因为冷藏温度合适,浓度又刚好能敷身上不容易掉,为了好清理,可以先在乳房上贴层柔韧的餐巾纸,再涂上Quark,用完以后一起揭下来。而尿不湿,吸水多呗,就是个水袋子。

此外一些哺乳用品的品牌也有专门适合乳房形状的冷热两用敷袋。

所以如果你不幸堵奶了,具体步骤可以是这样:用热水袋把乳房敷热,稍稍按摩,然后让娃吸奶,下巴方向对准硬块,在不打扰娃吮吸的前提下同时揉按硬块。喂完奶,拿片卷心菜叶子揉到软,贴在乳房上。泌乳未达平衡又有堵奶的情况下,乳房往往过分发热,卷心菜叶子敷热了还不行就再换凉的。

祝愿一切顺利!

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